电诊科检查问与答

脑彩超（TCD）

什么是脑彩超(TCD Transcranial Doppler)？

即经颅多普勒，是利用超声波的多普勒效应来检测颅内血管血流动力的一种医疗技术。是国家委计委认定的缺血性脑卒中筛查首选和必选的筛查手段之一。

脑彩超（TCD）的适应症：

颅内外血管狭窄、闭塞性病变

锁骨下动脉

脑彩超（TCD）的适用人群：

各种人群脑动脉狭窄的筛查。

有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、精神紧张、失眠、颅脑损伤和脑卒中者。

有头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、乏力、言语不清、一过性黑曚、视觉异常等与脑血管症状有关的病人。

颅脑外伤、颅内感染、偏头痛、颈椎病、蛛网膜下腔出血等疑有颅内血管病变的病人。

健康体检者。

脑彩超（TCD）的优点：

无创伤、无痛苦。

价格较便宜。

检查较全面。

能重复/可靠性强。

仪器体积小，便于检查。

能进行实时动态观察和长期动态监护。

与脑血管造影有极佳的互补性，可提供MRI、DSA等影像技术所检测不到的血流动力学资料。

能早期发现动脉的狭窄情况与严重程度。

脑彩超（TCD）检查的注意事项：

不需要禁食。

尽量穿低领松口的衣服，方便暴露颈部。

不宜涂很厚的粉底等化妆品，以免影响检查。

脑电图（EEG）：

什么是脑电图（EEG）：

通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。

脑电图（EEG）检查准备：

检查前最好清洗头发，洗发后不宜用发胶、发蜡等物质，以免造成干扰。

检查前需要进食，以免低血糖。

服用镇静催眠药物的人群，前一天应停用。

脑电图（EEG）检查适应症：

疑有癫痫、颅脑损伤、血管紧张性头痛、不明原因晕厥等疾病的患者。

确诊癫痫后使用药物治疗的患者。

脑电图（EEG）检查禁忌：

头皮外伤严重，广泛或开放性颅脑外伤，无法安放电极或可能因检查造成感染者。

不宜搬动的病情危重患者。

极度烦躁不安、无法配合检查者。

检查时不要咬紧牙关，以免干扰波形。

检查中要避免睡觉，以免影响结果。

脑电图（EEG）检查的优越之处：

可进行任意时程的脑电图检测，可以提高癫痫患者异常放电的阳性率，医生能通过录像资料分析患者的临床表现。

实现脑电图变化与临床表现同步进行，录像与监测互相对照，如某些动作伪差等，减少误诊和漏诊的发生。

无创、时间短、费用低

消化系彩超：

消化系彩超主要可以检查什么？

消化系统的彩超主要是对腹部的消化系统的一些脏器进行检查，比如肝脏，胰腺，胆囊，脾脏等，检查这些脏器的体积大小，其内是否生长有异物，或者脏器本身是否存在器质性的改变等。腹部的彩超对于脂肪肝、肝硬化，以及腹腔的积液，胆囊息肉、胆囊炎及胰腺内的占位等都可以进行初步的诊断。

消化系彩超检查前注意事项：

检查前应空腹6-8小时，减少胃肠道食物和气体的干扰；

检查前避免食用豆制品、奶制品，防止肠管胀气，影响超声波的穿透，导致结果误差；

若胃镜检查和超声检查同天的患者，需先做超声后做胃镜。

如何达到空腹要求？

检查前一天晚餐后不应再进食，保证空腹至少8小时。如果为了观察效果更好并时间允许的话，可以禁食脂肪食物24小时。早晨有服药要求的患者，可以少量清水服药，切记不要牛奶或糖水服药。

泌尿系彩超：

泌尿系彩超主要可以检查什么？

泌尿系彩超包括双肾、输尿管、膀胱、前列腺（男性）。超声能够检查出比如肾脏结石、肾脏占位、肾积水以及肾脏畸形等；输尿管扩张、狭窄、结石等；能分辨出膀胱内有无结石及占位性病变；前列腺有无增生、结石等。

泌尿系彩超检查前注意事项：

肾脏是腹膜后器官，检查肾脏不需要禁食和憋尿。如果检查输尿管、膀胱和前列腺，则需要憋尿。膀胱为储尿器官，当其充盈时有尿液，这些能为超声反射提供良好的界面。

如何达到憋尿要求？

比起空腹，憋尿检查要简单多了。一般需要在检查前1个小时饮水500~1000毫升（差不多2瓶矿泉水就够了），1~2小时内不要排尿，让膀胱充盈。

血管彩超：

血管彩超检查是什么？

四肢血管彩超检查被称为无创伤性的血管造影术。血管彩超可以清晰显示血管的解剖结构、管腔内径、有无动脉硬化斑块，血流量情况。动脉粥样硬化可累及全身血管，特别是糖尿病患者多合并肢体远段血管狭窄或闭塞，是导致下肢供血不足的重要原因。长期卧床、手术后的患者如果突发肢体肿胀，往往是静脉血栓造成的，彩色多普勒检查可以观察血栓部位、范围及侧枝循环情况。

血管彩超检查前注意事项：

患者在检查之前需要穿宽松的衣物，以便于完全的能够把检查部位暴露出来。比如上肢的血管检查需要把上肢以及腋窝全部暴露。下肢的血管检查需要把足部、小腿、大腿以及腹股沟处全部暴露。

如果患者检查部位上有容易感染的破损区域，一定要提前告知医生，让医生采用无菌的耦合剂或者是医生根据患者的具体情况，考虑能否做血管超声检查，以免导致不必要的感染。

血管超声检查是血管疾病首选的一种检查方式，比较简单、方便，患者也比较容易接受。

血管超声检查适用于哪些人群？

动脉系统:

1.四肢乏力、发凉

2.与上肢运动有关的上肢无力，疼痛或者指端溃疡、坏疽

3.上肢动脉搏动减弱、消失或者双侧上肢血压差异20mmHg以上

4.下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽

5.下肢动脉搏博动减弱或消失

6.疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘

7.四肢动脉手术成介入治疗后的随访

静脉系统:

1.四肢肿胀

2. 四肢沉重、疼痛

3.上肢和(或)胸壁浅静脉扩张

4.下肢浅静脉扩张

5.不明原因肺动脉栓塞

妇科超声

检查概述

妇科超声检查多用于卵巢肿瘤、子宫肌瘤、输卵管妊娠、盆腔炎等的检查，特别是对多囊卵巢综合征、生殖道畸形等有特殊的诊断意义。妇科超声检查途径包括经腹壁扫查、经阴道扫查、经直肠扫查、经会阴扫查，检查者可根据自身需求选择相应检查方法。它是一种无创检查方法。

检查准备

经腹部超声检查：

1、检查前1-2小时喝1000ml水进行憋尿，保持膀胱充盈状态，有利于检查。但合并盆腔积液者不需要憋尿；

2、穿着宽松易脱衣物，方便检查。

检查禁忌

经腹部超声检查，除腹部有尚未愈合的伤口时不宜经腹部扫查外，无其他禁忌症。

经阴道、直肠、会阴超声检查：

1、检查前要排尿排空膀胱，以免影响检查效果；

2、穿着宽松易脱衣物，方便检查。

检查禁忌

经直肠、会阴超声检查：妊娠晚期女性、阴道情况特殊以及盆腔内有较大肿块的女性,都不建议做阴式超声。这些女性做阴式超声往往起不到好的检查效果,妊娠期女性还可能会给腹中胎儿带来不良影响,甚至导致流产。

进行经阴道超声检查的不适宜人群：

1、正处于经期或阴道大出血者；

2、无性生活史者；

3、患严重盆腔炎者；

4、阴道畸形者。

注意事项

检查中无特殊注意事项，克服紧张、羞涩等情绪配合医生即可。

经阴道超声检查：

1、检查后出现下体轻微不适、阴道少量出血属于正常现象，不用过于担心，一般1-2天就能缓解；

2、检查后3天内不要有性生活、不能盆浴，保持会阴部清洁，以免发生感染；

3、避免重体力劳动，注意休息。

心电图与心脏彩超的区别？

如果把心脏看成一座房子，那么心电图就是看这座房子的电路通不通，心脏彩超就是看房子的大小、墙壁的厚度及房门的开启和关闭情况。当你感觉胸痛、胸闷、心慌、气短时就要对这座房子进行检查。

常规心电图检查：主要检查心脏电活动，判断早搏、房颤、室上速等各种心律失常，症状发生时检出率较高，如果错过发作期，可能显示正常心电图，因此，如果感到胸闷，胸痛，心慌时，第一时间捕捉一份发病时的心电图，再去找专家也不迟。
动态心电图检查（又称Holter）：是普通心电图的升级版，可记录24小时的心电信号，提高了心律失常的检出率。背Holter做心电图检查时，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。

心脏彩超：有些疾病会影响心脏电活动，而有些疾病会影响心脏结构和功能，如心脏扩大、心脏瓣膜的狭窄、关闭不严、心力衰竭等，这种病变一般不随症状缓解而消失，可随时检查。主要用途：用于冠心病、心脏瓣膜病、心肌病及各种先天性心脏病的诊断。

浅表器官彩色多普勒超声:

可以检查什么？

可以检查腮腺、颌下腺、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、睾丸，以及颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结、皮下包块。超声医生可应用浅表器官超声探头对上述脏器的大小、形态、回声、内部结构、有无占位及血流状态进行精准的评估，这是目前影像学检查浅表器官的最重要的检查方法，并且具有方便、快捷、无放射损伤和可反复检查的优点。

检查前注意事项：

最好穿宽松的衣裤，不要穿连衣裙，不佩戴项链、手表等饰物。颈部检查病人请穿低领的衣物。

最好带上以前的超声检查报告单，这样医生可以帮助你进行对比。