检验科检查问与答

血常规问与答

1、抽血为什么有的需要空腹，有的不需要？

“空腹”是指8小时以上无任何热量摄入，最好抽血前一天晚上也不要暴饮暴食、酗酒等，还要尽量早休息。检验项目中血糖、血脂等项目时必须空腹的。因为在进食后血液中许多化学成分可发生改变，其血清常出现乳糜状，可影响检验结果的正确性。如一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高，进食高脂肪食物，也可引起血脂的升高。

2、抽血后针眼处出现淤青或鼓包是什么原因，如何预防？

由于静脉抽血时采血针不仅会刺破皮肤，而且要刺入血管，所以皮肤表面的穿刺点并不一定与血管壁上的在一个点上。采血完成后，穿刺部位血小板还没有凝固，血管穿刺点仍在出血，按压时间过短及揉搓按压部位等原因，就会出现渗血、瘀血从而导致瘀青或鼓包。因此正确的方式应该是

（1）按压应该是用两个手指压住抽血处，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

（2）采血部位只能压不要揉。

（3）抽血完成后按压3～5分钟，年龄大或血小板异常患者按压时间应相对再长些。

（4）袖子勒得过紧、上臂衣服太紧，导致血液回流不畅，也会引起渗血，所以抽血完成后进行按压的同时，应拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服绑得太紧。

3、血常规中血红蛋白下降可见于什么问题？

血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质，铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。正常男性为(120～160) g/L，女性为(110～150) g/L。血红蛋白低于正常水平称之为贫血。

①造血原料不足引起的缺铁性贫血，营养不良性贫血。

②骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血。

③各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多，如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。

④红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。

⑤恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。

4、白细胞只是一种细胞吗？

血液中的白细胞俗称“白血球”，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。化验单中白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数，分类是指计算上述各类白细胞的百分比。在不同的疾病状况下，可引起不同类型白细胞的数量变化。医生会根据白细胞的数量及百分比的变化来判断病因。

5、白细胞增高可以见于什么问题？

①全身或局部感染，如大叶性肺炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、丹毒、急性阑尾炎、白喉等。

②明显的白细胞升高应警惕白血病的可能。

③某些肿瘤可致白细胞升高。

④外伤或组织坏死，如大面积烧伤等。

当然还需要医生结合临床症状综合判断。应提醒注意，血液中的白细胞数量是动态变化的，有些生理情况下可能会出现一过性波动，如餐后、剧烈运动等，另外也可能出现仪器测量误差。因此发现白细胞计数异常时不必过于惊慌，至少要复查一次，尽早到血液科就诊。

6、血小板有什么作用？

血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高血液会处于高凝状态，容易发生血栓，过低则容易发生出血如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。

7、血小板减低可见于什么问题？

原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进，弥漫性血管内凝血，某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。

8、C反应蛋白是什么？

C-反应蛋白己被证实在鉴别细菌和病毒感染方面非常有用，血清CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染时增高不明显。CRP是急性时相反应蛋白之一，在感染发生后6-8h开始升高，24-48h达到高峰，比正常值高几百倍，升高幅度与感染的程度呈正相关。

不同浓度水平的CRP可反应炎症的严重程度。CRP <10mg/L：基本排除细菌感染可能；CRP含量在10-50mg/L时，一般提示轻度炎症，包括：局部细菌感染（如支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎）、手术及意外创伤、深静脉血栓、心肌梗死、非活动性结缔组织病、恶性肿瘤和大多数病毒感染；CRP含量在50-100mg/L时，CRP含量>100mg/L时，应高度警惕严重的疾病并常伴有细菌感染存在。